Qué comprobar antes de la primera visita, qué preguntar sobre el equipo de embriología, las tasas y el presupuesto, y una lista de 15 preguntas para llevar impresa.
Para elegir clínica de reproducción asistida, comprueba primero que está autorizada y consulta sus resultados públicos en el Registro SEF. Después pregunta por el laboratorio: quién forma el equipo de embriología, qué controles de calidad externos supera, cómo mide sus resultados y qué complementos cobra aparte. Pide siempre el presupuesto completo y las tasas por escrito, bien definidas.
La mayoría de guías para elegir clínica de fertilidad se centran en lo visible: la ubicación, el trato en la primera consulta o el precio de partida. Todo eso importa. Pero una parte decisiva del tratamiento ocurre donde no entras nunca: el laboratorio de embriología, donde se fecundan los óvulos, se cultivan los embriones durante días y se congelan los que sobran.
Esta guía está escrita desde ese punto de vista. No recomendamos clínicas concretas ni publicamos rankings: te damos las herramientas públicas y las preguntas para que puedas comparar con criterio.
Hay dos comprobaciones gratuitas que casi nadie hace y que llevan diez minutos.
En España, las técnicas de reproducción asistida solo pueden realizarse en centros autorizados por la autoridad sanitaria, y esa autorización especifica qué técnicas puede aplicar cada centro (Ley 14/2006, art. 4) [11]. La Comisión Nacional de Reproducción Humana Asistida publica el registro de centros y servicios de reproducción asistida por comunidad autónoma, con descarga completa [1]. Comprueba que el centro aparece y que está autorizado para la técnica que te proponen (por ejemplo, FIV, banco de embriones o diagnóstico genético preimplantacional).
El Registro Nacional de Actividad-Registro SEF es el registro oficial del Ministerio de Sanidad y la participación es obligatoria. En su web, el apartado «Resultados por centro» muestra información individualizada de cada centro participante: datos de contacto, ciclos, resultados con óvulos propios y donados por grupos de edad, y número de embriones por transferencia [2]. En 2023 participaron 247 centros de FIV: 201 privados (81,4 %) y 46 públicos [3].
La sanidad pública cubre tratamientos de reproducción asistida dentro de la cartera común de servicios del Sistema Nacional de Salud. Los criterios generales y específicos están en el anexo III del Real Decreto 1030/2006 (apartado 5.3.8, texto consolidado) [4]. Este es un resumen; tu servicio de salud autonómico aplica sus propios programas y listas de espera.
| Criterio | Qué dice la cartera común |
|---|---|
| Edad general de acceso | Mujeres o personas con capacidad de gestar: mayores de 18 y menores de 40 años; hombres: mayores de 18 y menores de 55 años, al inicio del estudio. |
| Hijos previos | Sin ningún hijo previo y sano (en parejas, sin hijo común previo y sano). |
| A quién va dirigido | Personas con estudio de esterilidad (trastorno documentado o 12 meses sin embarazo), mujeres sin pareja, mujeres lesbianas y personas trans con capacidad de gestar. |
| FIV con gametos propios | Menos de 40 años al indicar el tratamiento, sin evidencias de mala reserva ovárica; máximo tres ciclos con estimulación ovárica. |
| FIV con óvulos donados | Menos de 40 años y una indicación concreta (fallo ovárico prematuro, trastorno genético evitable, ovarios inaccesibles); máximo tres ciclos. |
| Transferencia de embriones congelados propios | Menos de 50 años en el momento de la transferencia. |
Si cumples los criterios, pide la derivación a tu médico de familia o ginecólogo. Si no los cumples o la espera no te encaja, la alternativa es un centro privado; las preguntas de esta guía sirven para ambos.
La ley exige que los equipos biomédicos estén «especialmente cualificados» y cuenten con el equipamiento necesario (art. 18), y que los centros se sometan a auditorías externas periódicas (art. 19) [11]. Además, los laboratorios deben cumplir las normas de calidad y seguridad para células y tejidos humanos del Real Decreto-ley 9/2014 [12]. Es el mínimo legal. Lo que diferencia a un laboratorio es lo que hace por encima de ese mínimo.
Hay dos certificaciones profesionales de referencia para embriólogos clínicos en España:
Que un embriólogo no esté certificado no significa que trabaje mal, pero preguntar cuántos miembros del equipo lo están es una forma sencilla de saber cuánto invierte el centro en formación.
Un laboratorio puede comparar su trabajo con el de otros mediante programas externos de control de calidad. ASEBIR, por ejemplo, avala un programa externo de gestión de calidad en análisis embrionario en colaboración con GAMETIA, que contrasta la valoración morfológica de los embriones con la de un grupo de expertos [7]. A nivel de centro, ESHRE ofrece una acreditación de buenas prácticas (ARTCA) con visita de inspectores y listado público de centros acreditados [8]. Ninguna acreditación garantiza un resultado, como advierte la propia ESHRE, pero indica que el centro se somete a evaluación externa.
El Consenso de Viena de ESHRE y Alpha propone indicadores clave de rendimiento (KPI) para laboratorios de FIV, con un valor mínimo de competencia y un valor de referencia de excelencia [9]:
| Indicador | Competencia | Referencia |
|---|---|---|
| Fecundación normal tras ICSI | ≥65 % | ≥80 % |
| Fecundación normal tras FIV convencional | ≥60 % | ≥75 % |
| Óvulos dañados por la ICSI | ≤10 % | ≤5 % |
| Desarrollo a blastocisto en día 5 | ≥40 % | ≥60 % |
| Supervivencia de blastocistos tras desvitrificar | ≥90 % | ≥99 % |
| Implantación por blastocisto transferido | ≥35 % | ≥60 % |
No hace falta que memorices la tabla. Basta con preguntar: «¿Medís vuestros KPI de laboratorio? ¿Cómo estáis respecto al Consenso de Viena?». Un laboratorio que los mide responderá con datos; uno que no, con generalidades. Ojo: tu ciclo concreto puede quedar por debajo de estos valores sin que el laboratorio lo haga mal, porque influyen mucho la edad y el diagnóstico. Si te pasó, lo explicamos en embriones que no llegan a blastocisto.
Un embrión que llega a blastocisto en día 5 o 6 puede coincidir con un fin de semana o un festivo. Pregunta si el laboratorio trabaja todos los días del año, si hay embriólogo de guardia y cómo organizan las punciones y las transferencias en esas fechas. También conviene saber quién valorará tus embriones y quién te explicará el informe de calidad embrionaria.
Una tasa de éxito sin denominador no significa nada. No es lo mismo el porcentaje de embarazo por transferencia que el de nacido vivo por ciclo iniciado, y una clínica puede publicar el más favorable. Antes de comparar, lee nuestra guía sobre cómo leer las tasas de éxito.
Pide las tasas por escrito con cuatro datos: qué se mide (embarazo clínico o nacido vivo), sobre qué (ciclo, punción o transferencia), para qué edad y de qué año. Y contrástalas con lo que el centro comunicó al Registro SEF.
La Ley 14/2006 obliga a informar de las condiciones económicas del tratamiento (art. 3.3) [11]. Pide un presupuesto cerrado que indique qué incluye y qué se cobra aparte: medicación, pruebas previas, anestesia, ICSI, cultivo hasta blastocisto, vitrificación, mantenimiento anual de los embriones congelados y cada transferencia de embriones desvitrificados.
Los complementos (add-ons) merecen atención especial. ESHRE revisó en 2023 la evidencia de decenas de ellos y concluyó que la mayoría no pueden recomendarse para uso rutinario [10]:
| Complemento | Recomendación ESHRE 2023 |
|---|---|
| PGT-A (test genético de aneuploidías) | No recomendado para uso clínico rutinario |
| Time-lapse (incubadores con cámara) | No recomendado como herramienta para mejorar la tasa de nacido vivo |
| ICSI sin factor masculino | No recomendada |
| Hatching asistido | No recomendado |
| Freeze-all electivo | No recomendado de rutina; sí con indicación clara (riesgo de hiperestimulación, patología endometrial, PGT) |
| Scratching endometrial | No recomendado para uso clínico rutinario |
Si te ofrecen un complemento, pregunta qué evidencia lo respalda en tu caso y cuánto cuesta. Lo desarrollamos en las guías sobre complementos como el time-lapse y sobre ICSI o FIV convencional.
La Ley 14/2006 establece varios derechos que conviene conocer antes de firmar nada [11]:
Llévala a la consulta o envíala por correo antes de decidir. Las respuestas por escrito son las más fáciles de comparar.
| Lo que ves | Por qué conviene preguntar más |
|---|---|
| «Tasa de éxito del 70 %» sin más detalle | Sin saber qué se mide, sobre qué denominador y para qué edad, la cifra no es comparable. |
| Transferir dos o tres embriones «para aumentar las posibilidades» | El embarazo múltiple es el principal riesgo evitable; el Registro SEF considera deseable transferir uno solo en la mayoría de pacientes. |
| Paquetes con varios complementos incluidos «para todos» | ESHRE no recomienda la mayoría de forma rutinaria. |
| Presión para decidir en la primera visita | Tienes derecho a información completa y a pensarlo; el consentimiento debe ser libre y consciente. |
| No se puede hablar con nadie del laboratorio | Tus embriones pasan días allí; deberías poder resolver dudas sobre su evolución. |
| Presupuesto sin desglose | La ley obliga a informar de las condiciones económicas; pide el detalle por escrito. |
Con la lista en la mano, el siguiente paso es tener dos o tres opciones cerca de casa para comparar. En nuestro directorio de clínicas de reproducción asistida por provincia puedes filtrar por provincia y ver la ficha de cada centro. Antes de pedir cita, comprueba su autorización en el registro oficial y sus resultados en el Registro SEF.
¿Eres una clínica? Solicita salir en el directorio o corregir los datos de tu ficha.
Consulta el registro de centros y servicios de reproducción asistida que publica la Comisión Nacional de Reproducción Humana Asistida, organizado por comunidad autónoma. La autorización especifica qué técnicas puede realizar cada centro, así que comprueba que incluye la que te proponen.
En el apartado «Resultados por centro» de la web del Registro Nacional de Actividad-Registro SEF, el registro oficial del Ministerio de Sanidad. Muestra los resultados de cada centro participante por edad, como un rango, y el número de embriones por transferencia.
No hay una respuesta válida para todos. Las tasas dependen de la edad y el diagnóstico de las pacientes, y el propio Registro SEF advierte que comparar clínicas directamente puede llevar a equívocos. Es más útil comparar dos o tres centros cercanos con las mismas preguntas y datos bien definidos.
Cuántos embriólogos hay y si están certificados por ESHRE o ASEBIR, si participan en controles de calidad externos, si miden los indicadores del Consenso de Viena, su tasa de supervivencia tras desvitrificar, si trabajan fines de semana y quién te explicará la evolución de tus embriones.
Según la cartera común del Sistema Nacional de Salud, en general mujeres de 18 a 39 años al inicio del estudio, sin hijo previo y sano, que cumplan los criterios de indicación. Para FIV con gametos propios no debe haber evidencias de mala reserva ovárica y hay un máximo de tres ciclos con estimulación.
ESHRE revisó la evidencia en 2023 y no recomienda la mayoría de complementos de forma rutinaria, incluidos el PGT-A, el time-lapse para mejorar la tasa de nacido vivo y el hatching asistido. Si te los ofrecen, pide que te expliquen qué beneficio esperan en tu caso concreto.
Contenido educativo. No sustituye el consejo de profesionales sanitarios. Esta guía no recomienda centros concretos. Redactado por el equipo editorial de embriologo.com a partir de las fuentes citadas.
Compara dos o tres clínicas de reproducción asistida cerca de ti y llévales las 15 preguntas de esta guía.
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